資料請求・お問い合わせ

HOME > 資料請求・お問い合わせ

製品の仕様及び価格、各種カタログご請求、その他お問い合わせ

弊社取扱い製品の仕様及び価格、各種カタログのご請求、その他のお問い合わせにつきましては、下記のメールフォームに必要事項をご入力の上「送信する」ボタンを押してください。

旧エビン事業部取扱製品につきましても、同様のメールフォームより承っております。

※必須と書かれた項目につきましては、必ずご入力ください。

会社名　※必須 　例）サンプル株式会社
会社名（フリガナ） 　例）サンプルカブシキガイシャ
部署名 　例）営業部
担当者名　※必須 　例）山田 太郎
担当者名（フリガナ） 　例）ヤマダ タロウ
郵便番号　※必須 　例）191-0065
郵便番号を入力すると自動的に住所が入ります。
住所　※必須
例）東京都日野市旭が丘3-2-11
電話番号　※必須 　例）012-345-6789
FAX番号 　例）012-345-6789
メールアドレス　※必須 　例）cosmic@xxxxxxxx.jp
お問い合わせ内容　
※必須
弊社営業担当 　例）佐藤 次郎
希望する返答方法　
※必須
お問い合わせ
※必須
個人情報保護に関して　
※必須

各種お問合わせに関して入力いただいた個人情報は、株式会社コスミックエンジニアリング個人情報保護管理者が管理し、お問合わせに関するご連絡・ご案内のみに利用させていただきます。

お問い合わせの各項目に入力いただくのはご本人の任意ですが、利用目的を果たせない場合があります。
入力された個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除、消去、利用停止の請求やお問い合わせは、個人情報保護管理者で受付け致します。

個人情報のお取扱い及び管理の詳細については、「個人情報保護方針」をご覧ください。

上記の個人情報の利用目的に同意いただける場合は、「同意する」 にチェックの上、「送信」 ボタンをクリックして下さい。
なお、同意頂けない場合は、送信できませんのでご了承ください。

同意する

製品情報

製品キーワード検索